诊室案例：

前几天拜康医疗门诊部性与生殖健康工作室来了一位60多岁的广州男子，主诉让他痛苦的夜间勃起问题。他说自己一睡着就勃起，经常涨得疼痛而醒，没有办法睡觉，十几年来一直如此，十分痛苦，四处求医，包括到过广州、深圳多家医院，做过数不清的全面检查，都说没有什么问题。也吃过不少中药西药，但是“症状”却始终存在。

当很多男性为“没有”阴茎夜间或晨间勃起(NPT)而犯愁的时候，他却对自己的应该是正常的生理反应而感到痛苦，虽说年过半百，身体好的话，经常出现夜间勃起是没有任何问题的。而且勃起越充分，所谓“胀痛”就越明显，情有可原。既然各种检查已经排除了器质性问题(包括血液病、内分泌问题等)，看来只能是观念和心理问题了。至于他为什么会这样想，电话上很难说清楚，有机会可以面谈，以便更加深入探讨他的问题的根源所在。

勃起是一种反射，勃起可以分为3种方式：心理性勃起是大脑性活动中枢兴奋的反映，容易受到多种心理因素的干扰;反射性勃起是直接刺激阴茎的结果;自发的夜间勃起能反映男子的性反应能力，它是男子在熟睡之后出现的。

使用应变计测量可以观察到一位健康男子每晚将出现4～6次NPT反应，每次持续时间约30分钟，平均总勃起时间为185分钟。随着夜深和睡眠的深沉，勃起过程逐渐延长，勃起程度也不断加强，两次勃起间的间隔时间则不断减少。阴茎体积增加最明显的时刻是清晨5时左右心率最慢之时。青春期后，NPT持续时间、频率和强度稳步下降，但直到50岁这种变化并不明显。50岁以后，勃起的持续时间和强度都有所下降;当60岁以后，各参数的变化就更加突出，其反应模式更像青春期之前的男孩;70岁以后，NPT的周期性仍然保持着，不过强度和持续时间的减少更为明显，其肿胀总时间约90分钟，平均勃起次数为2.6。所以在判断试验结果时要注意到年龄特点，一般来说，在同一年龄组中NPT的变异不大，同一受试者的NPT的变异也很少。有人发现当男子具有高度焦虑内容的梦时，NPT将不复出现或肿胀迅速消退。NPT往往受睡眠质量、缺少睡眠、疲劳、梦的内容、其他消极和积极因素的影响。睡眠好的人和爱做梦的人具有良好的NPT反应，这可以从勃起次数和周长的增加得出判断。相对来说NPT不大容易受神经官能症、消极梦境或入睡前性满意程度的影响。NPT还受体格因素的影响，矮胖男子的NPT反应要强于瘦高型男子;运动员要胜过肥胖臃肿的男子。NPT模式也受植物神经类型的影响，比如年龄相同的男子中，起始心率高的男子在8小时睡眠中的NPT强度弱于心率慢的男子。

由于NPT的发生并非取决于生殖器刺激或膀胱内尿液胀满的压力，所以不能把NPT看作是反射性勃起。有的医生常问病人：“早晨憋尿时能不能勃起?”这其实不对，晨勃实际上是最后一次NPT反应，它不是憋尿的后果，因为男子在白天憋尿时从来不会勃起。无论如何，当男子出现足够硬度的NPT反应时就能证实他具有生理上的勃起能力。

性与生殖健康工作室介绍

张滨教授 ( 性与生殖健康工作室)

★中山大学《性与生殖健康》课程教学负责人

★拜康医疗门诊部张滨工作室

★中山大学附属第三医院不育与性医学科

专业特长：

性欲异常、勃起功能异常、早泄、不射精、射精疼痛、性心理障碍、夫妻性生活困难、特殊人群的性功能障碍、青少年生殖器发育不良、性腺功能发育障碍、慢性前列腺炎、性传播性疾病、少精症、弱精症等不育症、婚前体检、备孕备育体检、开设性教育课堂。

执业经历：

张滨，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师。从事男科学临床研究30多年，擅长诊治男、女性性欲低下和男性不育症。 在日本留学和工作9年，获得日本甲级医学博士学位，任中国性学会性医学专业委员会副主任委员，广东省医学会性医学分会首届主任委员，日本性机能研究学会会员，广州市天河区“青春健康”国际合作项目专家。

由张滨原创的阴茎背深静脉包埋术已在国内外推广，并由此获得2007年广东省科技成果三等奖。主编教育部国家“十一五”和“十二五”规划教材《性医学》，主讲的中山大学公开课《性与生殖健康》在网易热播。