比利时对7781对不育夫妇进行了至少一年的调查研究，其中包括对性问题的调查，然后分析了不育与性行为的关系。

01、勃起障碍

1、性交勃起和其他情况下勃起的相互关系

在7781名男子中有100例具有性交时的勃起困难，其中15%从未有过晨间勃起，38%从未在手淫时勃起过。而在性交时能勃起的7681名男子中缺乏晨间勃起的占1%，手淫时不能勃起的占5.4%。

从来没有手淫勃起的452名男子中只有15%也缺乏晨间勃起，相反，从来没有晨间勃起的89例男子中却有73%从未没有手淫勃起。

缺乏晨间勃起者意味着具有器质性病变，因为他们在性交不能勃起或手淫不能勃起患者中所占比例是相同的，都是15%。剩下的85%的性交不能勃起者中或具有晨间勃起能力或具有手淫勃起能力，提示其性交勃起不能主要是心理性原因在作怪。

另一方面，缺乏晨间勃起并不排除性交或手淫时的充分勃起。

2、性交不射精和异常射精的关系

在这一样本中只有占0.6%的48名男子在性交时不射精，其中24人从未射过精，另外24人或有遗精史或在手淫时能射精。结果提示性交不射精者中有一半具有器质性问题，另一半可能涉及心理性问题。

异常射精者包括：39名射精疼痛，占0.5%;30名在插入前就已射精;占0.4%;59名具有延迟射精或尿道下裂所致阴道外射精等，占0.8%。

3、性交勃起正常者中异常射精的只占1.3%，而在性交勃起不能者中却占21%。在性交勃起正常者中插入前就射精的只占0.3%，而在性交勃起不能者中却占8%。另一方面，插入前射精者中有1/4的人伴有性交勃起不能。

这些发现提示在性交勃起不能的病理原因中射精异常具有一定的作用。

02、病史

1、性功能和射精障碍的年龄分布

无论是性交勃起不能、不射精、还是异常射精，其年龄分布特点相近，在25岁以下者中性问题稍多，25-35岁组稍少，35岁以上发病率增多，40岁以上更是明显增多。

2、射精障碍与原发或继发不育的类型之间的相关性

不射精在原发不育中占0.6%，在继发不育中占0.3%。

3、腮腺炎病史和勃起或射精障碍的关系

无论青春期前或后的腮腺炎病史都不会影响勃起和射精功能。然而腮腺炎合并睾丸炎时常伴有性交勃起不能，睾丸炎病史与不射精无关，但可能伴有异常射精，这些影响可能与睾丸功能受累有关。

4、全身疾患与勃起或射精障碍的关系

与勃起和射精障碍有关的全身性疾患主要有糖尿病和神经系统疾病，本次调查表明糖尿病与勃起障碍无关，但与不射精和射精障碍显著相关。

5、隐睾史与性交勃起能力和异常射精无关，但常与不射精有关。隐睾的治疗方法并不影响射精功能。

6、导致睾丸损伤的因素及其对性和射精功能的影响。

有274名男子具有严重的足以引起阴囊出血和尿道出血的睾丸损伤史，它们与性交勃起不能、不射精和射精障碍显著相关。其中伤后有睾丸萎缩则勃起障碍的发生率更高达15%，相比之下，没有萎缩时为2.8%。具有睾丸扭转史的人数太少不足以进行统计学处理。

7、与性和射精功能可能有关的其他因素

492名病人具有尿生殖器区域的手术史，但手术史与性交勃起不能无关，而与射精异常和不射精显著相关。

长期服用药物会显著影响性交中勃起和射精的能力。

过度的酒精摄入(>60克酒精/日)常常损伤勃起的充分性和造成异常射精，但不会发生不射精。酒精影响勃起的机制是抑制睾丸内睾酮的合成，或使睾酮在肝内的代谢发生改变。但过度酒精摄入与射精障碍之间的联系尚不能得到充分解释。

03、泌尿系感染

特别是性传播疾病与性交勃起障碍和射精异常显著相关，但与不射精无关。

附睾睾丸炎与勃起问题无关，但与射精异常显著相关。阴囊触诊检查时睾丸、附睾或输精管质软与勃起困难显著相关。附睾和输精管异常与射精异常相关，不射精与输精管触诊异常显著相关。前列腺触诊异常如质软或无论软硬的肿胀与勃起困难和射精异常显著相关。

04、体格检查

1、第二性征发育异常与性交勃起不能和不射精显著相关。阴茎异常和女性化将与勃起问题相关。睾丸体积小于20毫升时可导致各种性和射精问题发生率增高。

2、正常精液3219例;异常2807;无精子475，占总数8%;无精液12例。所有与勃起或射精障碍有关的病人的精液标本全都异常。睾丸体积与勃起障碍及精液质量有关。